【應(yīng)診專家】連彥軍，邢臺(tái)市第三醫(yī)院胃腸外科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，邢臺(tái)市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)胃腸腫瘤防治專業(yè)委員會(huì)主任委員。畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，擅長(zhǎng)胃腸道疾病，包括胃腸腫瘤、外科急腹癥 、腹膜后腫瘤等的診治，尤其胃腸疾病的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。在中華胃腸外科雜志、中華消化外科雜志、中華普通外科雜志等期刊發(fā)表文章60余篇，SCI2篇。

胃腸道腫瘤的原因是什么?

胃腸道腫瘤早期一般無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，甚至無(wú)任何表現(xiàn)。但出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)引起重視：腹部疼痛、食欲減退、飽脹、吞咽困難、消瘦、貧血、黑便、腹部觸及腫塊。大便習(xí)慣改變(腹瀉便秘交替)、血便、肛門下墜等。

要想早期發(fā)現(xiàn)，只有進(jìn)行早期篩查，基本檢查內(nèi)容有：查血腫瘤標(biāo)志物、大便隱血化驗(yàn)等，胃腸鏡檢查是最直接有效的措施。

哪些人需要進(jìn)行胃腸鏡檢查?

雖然胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)胃腸道癌的最有效方法，但并非所有人都要做這項(xiàng)檢查，一般先篩選出患癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，再有目的地進(jìn)行胃腸鏡檢查。建議有下列情況之一：

(1)年齡：40歲以上的人群，尤其近期內(nèi)出現(xiàn)包括腹痛、排便習(xí)慣改變、便血或黑便等癥狀者，或者原有的腹部癥狀程度、性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生變化。

(2)家族史：近親屬中有人患有胃腸癌的。

(3)胃腸病史：慢性萎縮性胃炎，特別伴重度萎縮、伴有重度腸化生者，胃潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、胃腸道息肉。

(4)有不良生活習(xí)慣者：如吸煙、飲酒，飲食無(wú)度、過(guò)度肥胖者。

結(jié)腸息肉會(huì)不會(huì)癌變?

腸息肉指結(jié)腸或直腸粘膜表面向腸腔突出的異常生長(zhǎng)的組織，在沒(méi)確定病理的情況下，統(tǒng)稱息肉。發(fā)生于結(jié)腸和直腸的息肉稱大腸息肉，在中年及老年人中很常見(jiàn)，其小可如芝麻粒大小，大可如綠豆、黃豆、小棗，甚至核桃大小，可以是單發(fā)，也可以多發(fā)。腸息肉按病理性質(zhì)可分為腺瘤性、炎癥性、增生性、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉等類型，其中腺瘤性息肉是最常見(jiàn)的一種類型，而這類息肉也是最容易發(fā)生癌變的一種類型。有研究顯示，如不及時(shí)摘除直徑大于2cm的腺瘤性息肉，癌變率可達(dá)46%，而且隨著年齡的增大癌變的機(jī)率會(huì)進(jìn)一步增高，臨床上80%的大腸癌都是由大腸腺瘤演變而來(lái)的，因此，如果是腺瘤性息肉就需要切除。

多數(shù)大腸息肉患者在臨床上無(wú)任何癥狀，甚至發(fā)生癌變后也無(wú)癥狀，少部分可出現(xiàn)大便習(xí)慣改變、次數(shù)增多、便中帶有粘液或粘液血便、腹痛等。目前，結(jié)腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)和診斷息肉的最有效手段，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)息肉的表面特征做出判斷并確定如何治療。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，絕大多數(shù)大腸息肉可以經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)切除，內(nèi)鏡下息肉切除是最常用的方法，對(duì)于部分腫瘤大、形態(tài)學(xué)上懷疑惡變者，可以行腹腔鏡下病變腸段切除，效果非常好。

如何治療和預(yù)防胃腸道腫瘤?

手術(shù)治療是目前治療胃腸道腫瘤的首選方法，微創(chuàng)手術(shù)較傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，已得到廣泛認(rèn)可，許多醫(yī)院已逐漸普及。腹腔鏡手術(shù)就是在腹部戳出幾個(gè)小孔道，經(jīng)此孔道置入攝像頭和特制的手術(shù)器械，在電視監(jiān)視下完成手術(shù)。腹腔鏡具有放大作用使手術(shù)視野更清晰，不易損傷周圍組織，對(duì)腫瘤的淋巴結(jié)清掃和切除更徹底，術(shù)后疼痛較輕、全身炎癥反應(yīng)輕、感染機(jī)會(huì)少，術(shù)后身體機(jī)能康復(fù)較快，這是開(kāi)腹手術(shù)所不能比擬的?，F(xiàn)在幾乎所有胃腸道手術(shù)都可以在腹腔鏡微創(chuàng)下完成，效果良好?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)胃腸道腫瘤，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)一步診治，以免耽誤治療。

預(yù)防腫瘤發(fā)生，建議做到以下幾點(diǎn)：1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：作息規(guī)律，控制體重。2.戒煙、限酒。3.飲食有節(jié)：減少肉食，少食加工過(guò)的肉制品如熏肉，火腿，香腸等，多攝入高纖維食物，腌制、食鹽控制。

4.及早治療癌前病變：潰瘍、息肉、結(jié)腸炎。

5.定期體檢。