【應(yīng)診專(zhuān)家】周松，邢臺(tái)市中心醫(yī)院(原邢臺(tái)市第三醫(yī)院)心內(nèi)科二病區(qū)主任，主任醫(yī)師。對(duì)冠心病的介入診療、心律失常、心力衰竭、高血壓等心血管內(nèi)科疾病的診治以及心內(nèi)科各種急危重癥的搶救有豐富經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)任河北省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)青年委員、邢臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員、邢臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管心律失常分會(huì)副主任委員等。

冠心病是冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，冠狀動(dòng)脈是心臟上面的支配心臟的血管供養(yǎng)，供血支配心肌的動(dòng)脈，如果冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，相當(dāng)于機(jī)器的油路出現(xiàn)堵塞，會(huì)供油減少，心肌供血會(huì)減少，就產(chǎn)生了臨床叫冠心病。冠心病可以分為：無(wú)癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗塞、缺血性心肌病以及猝死性心臟病。

冠心病發(fā)作時(shí)，常見(jiàn)癥狀就是心絞痛，這種胸痛不同于普通的疼痛。為了能在第一時(shí)間進(jìn)行急救，自我判斷心絞痛尤為關(guān)鍵。一般來(lái)說(shuō)，典型的心絞痛具有以下特征：一是多有某些誘發(fā)因素，如體力消耗過(guò)大、情緒波動(dòng)、暴飲暴食、受涼、吸煙過(guò)多等。二是發(fā)作時(shí)常有一種緊縮、沉重、壓榨、窒息、燒灼樣的感覺(jué)，常見(jiàn)部位是胸骨后中上部位，疼痛范圍為“一片”而不是“一點(diǎn)”，用一個(gè)指頭能指出疼痛點(diǎn)或有明顯壓痛者，大多不是心絞痛。三是疼痛常向左上肢前內(nèi)側(cè)，直達(dá)小指或無(wú)名指，呈放射狀，也可放射至頸、咽、下頜及牙齒，向后放射至左肩胛骨處。四是發(fā)作時(shí)間常為3～5分鐘，很少超過(guò)10分鐘或短至幾秒鐘。五是休息后、誘因去除或及時(shí)使用藥物后，可迅速緩解。有時(shí)冠心病心絞痛或心肌梗死癥狀不典型，難以辨別，如生活中出現(xiàn)胸悶、胸痛及后背不適等情況，可到專(zhuān)科醫(yī)院就診，避免延誤病情。

冠心病患者最大的飲食原則是清淡飲食，低鹽、低脂、低糖。在我國(guó)每天食鹽量不超過(guò)六克，但對(duì)高血壓患者控制更加嚴(yán)格，生活中注意動(dòng)物性脂肪少吃或不吃，如果要飲食動(dòng)物性的食物，主要是蛋白質(zhì)，如紅肉、瘦肉為主，魚(yú)肉都是很好的。針對(duì)冠心病患者治療的飲食宗旨是不要吃多，最好是八分飽，但針對(duì)老年患者活動(dòng)少的特性，六分飽即可。很多人習(xí)慣在秋冬季節(jié)進(jìn)行食補(bǔ)，建議冠心病患者還是要注意良好的飲食習(xí)慣，避免攝入過(guò)多的高鹽高脂類(lèi)食物，引起冠狀動(dòng)脈斑塊狹窄的進(jìn)一步加重。但也不必過(guò)于緊張，生活中遵守以上飲食原則即可。

生活中遇到冠心病患者發(fā)作該如何處理？該如何預(yù)防心臟猝死呢?首先要明確患者有沒(méi)有冠心病的病史，如知曉病人有冠心病，高度懷疑胸痛或胸悶是心臟病冠心病引起，這種情況下可及時(shí)讓其原地休息，如可測(cè)量血壓，在血壓情況允許狀態(tài)可含服硝酸甘油片，如無(wú)條件可含服丹參滴丸或速效救心丸等藥物，要緊急撥打急救電話(huà)，聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員。對(duì)于猝死的預(yù)防，更重要的是在于早期發(fā)現(xiàn)跡象，如平時(shí)有心悸、胸痛、胸悶，有咽喉堵塞感就要非常注意。要避免勞累、情緒應(yīng)激、刺激的情況的發(fā)生，對(duì)猝死的預(yù)防有一定的作用。有基礎(chǔ)疾病的患者一定要規(guī)律服藥，定期檢查心電圖、心臟彩超及相關(guān)化驗(yàn)檢查；患者家屬應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)急救知識(shí)，如心肺復(fù)蘇等，這樣不但可以早期發(fā)現(xiàn)早期預(yù)防，而且遇到突發(fā)情況可以積極有效地應(yīng)對(duì)，及時(shí)搶救及撥打急救電話(huà)，更有利于心臟猝死患者及時(shí)就診、搶救治療。