心臟舒張期主動(dòng)脈內(nèi)的血液經(jīng)病變主動(dòng)脈瓣反流至左心室即為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。常見(jiàn)病因包括先天性主動(dòng)脈瓣發(fā)育異常，鈣化性退行性變，風(fēng)濕性病變和感染性心內(nèi)膜炎等，主動(dòng)脈受累為主的病因包括非特異性擴(kuò)張、馬方綜合征和夾層動(dòng)脈瘤等。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的血流動(dòng)力變化是舒張期血液從主動(dòng)脈反流到左心室，導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷額外增加。隨著疾病的進(jìn)展，前負(fù)荷儲(chǔ)備和代償性肥厚增加，使得心室能夠維持正常的排血功能，但隨著左室前負(fù)荷儲(chǔ)備耗竭，則導(dǎo)致左室收縮功能發(fā)生障礙，射血分?jǐn)?shù)減少。另外，肥厚心肌的冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備的減少可導(dǎo)致活動(dòng)后心絞痛。隨著時(shí)間的推移，心室進(jìn)行性擴(kuò)大，心肌收縮性減弱逐漸超過(guò)左心室的前、后負(fù)荷，最終發(fā)展成嚴(yán)重左心室功能障礙。國(guó)外隨診資料表明，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者自然進(jìn)展到有癥狀和(或)左室收縮功能障礙的發(fā)生率平均每年4%，平均死亡率每年<0.2%。但有部分患者在出現(xiàn)癥狀前，已有左室功能的障礙。嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者常有心悸、勞累后呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難及暈厥。約1/4的患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，部分患者可伴有心絞痛。對(duì)慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有癥狀的患者而言，呼吸困難、心絞痛或明顯的心力衰竭患者內(nèi)科治療的預(yù)后很差。自然病程的死亡率每年>10%。治療方案及原則：1、無(wú)癥狀伴左心室功能正常的患者，原則上不考慮手術(shù)，僅少數(shù)需要手術(shù)，這主要取決于左心室擴(kuò)大的情況。2、無(wú)癥狀伴左心室功能障礙的患者，有明確手術(shù)指征。3、有癥狀伴左心室功能正常的患者，可通過(guò)連續(xù)做超聲心動(dòng)圖，觀察有無(wú)射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行性下降，左心室有無(wú)進(jìn)行性擴(kuò)張。如果射血分?jǐn)?shù)有下降趨勢(shì)，左心室進(jìn)行性擴(kuò)張達(dá)到正常下限，則有明確的手術(shù)指征。NYHAⅢ或Ⅳ級(jí)者應(yīng)積極考慮手術(shù)。4、有癥狀左心室功能障礙的患者，應(yīng)做主動(dòng)脈瓣替換術(shù)。對(duì)有癥狀伴左心室功能障礙嚴(yán)重的患者左心室心肌大多已發(fā)展為不可逆改變，不僅手術(shù)早期風(fēng)險(xiǎn)大，而且遠(yuǎn)期結(jié)果亦差。

心臟舒張期主動(dòng)脈內(nèi)的血液經(jīng)病變主動(dòng)脈瓣反流至左心室即為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。常見(jiàn)病因包括先天性主動(dòng)脈瓣發(fā)育異常，鈣化性退行性變，風(fēng)濕性病變和感染性心內(nèi)膜炎等，主動(dòng)脈受累為主的病因包括非特異性擴(kuò)張、馬方綜合征和夾層動(dòng)脈瘤等。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的血流動(dòng)力變化是舒張期血液從主動(dòng)脈反流到左心室，導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷額外增加。隨著疾病的進(jìn)展，前負(fù)荷儲(chǔ)備和代償性肥厚增加，使得心室能夠維持正常的排血功能，但隨著左室…